Диспансеризация

Рухнувшие планы, трата денег на лекарства, и времени на лечение- далеко не все последствия халатного отношения к своему здоровью. Давно известно, что многие заболевания лучше предупредить или начать лечить на ранней стадии. Именно на своевременное выявление заболеваний, таких как

болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь

сердца и цереброваскулярные заболевания;

злокачественные новообразования;

сахарный диабет;

хронические болезни легких

направлены диспансеризация и профилактические осмотры, которые входят в программу ОМС. В 2019г. бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с Приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019г. №124н.

Так же диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития заболеваний, а именно:

повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Раньше было по другому!?

Что же изменилось? Ранее, было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходили 1 раз в 3 года.

Важно! Согласно приказу №124 Бесплатный профилактический медосмотр или диспансеризация граждан всех возрастов является ежегодными. Теперь диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18до 39 лет. Также новый приказ определяет изменения связанные с проведением онкологических скринингов. Теперь для россиян старше 40 лет будут проводиться специальные анализы для обнаружения раковых заболеваний. Новые меры направлены на выявление онкологии на ранней стадии. Для граждан младше обозначенного возраста будет проводиться визуальный осмотр терапевтом на наличие онкозаболеваний.

Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний, факторов их развития и включает в себя:

— Опрос (анкетирование)

— Рентгенографию или флюорографию легких (1раз в год)

— Измерение артериального давления

-Анализ крови на общий холестерин

-Анализ крови на глюкозу

-Определение сердечно-сосудистного риска (относительного –с 18до39лет включительно, абсолютного- с 40 до 64 лет включительно), рисков хронических болезней

— Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно- с 40 лет)

— ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно- с 35 лет)

— Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом- акушером-гинекологом женщин в возрасте

Диспансеризация –это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья.

Этапы диспансеризации включают в себя 2 ступени. Первый из них проходят все без исключения.

1 этап включает в себя следующие процедуры:

Анкетирование пациента.

Измерение роста, веса и окружность талии.

Расчет индекса массы тела.

Измерение артериального давления.

Определение уровня холестерина и глюкозы в крови пациента.

Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска.

Проведение электрокардиографии.

Осмотр фельдшером или акушеркой и взятие цитологического мазка.

Проведение флюорографии легких.

Назначение маммографии.

Сдача кала и мочи.

Измерение внутриглазного давления.

Осмотр врачом-терапевтом.

Во 2 этапе участвуют не все граждане. Он необходим для уточнения диагноза, выявленного в рамках первого этапа, и состоит из следующих процедур:

Осмотр врачом-неврологом.

Проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий.

Осмотр врачом-хирургом.

Осмотр врачом-урологом.

Прием врачом-колопроктологом.

Прохождение процедуры колоноскопии.

Проведение процедуры спирометрии.

Прием акушером-гинекологом.

Осмотр врачом-оториноларингологом.

Проведение осмотра врачом-офтальмологом.

Заключение и консультация врача-терапевта.

Важно! На втором этапе пациент проходит не все обследования, а только те, что будут назначены по завершению первой ступени диспансеризации в зависимости от предполагаемой болезни.

Важно! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Граждане, прикрепленные к ГУЗ «Липецкая РБ» могут пройти медицинский профилактический осмотр и диспансеризацию обратившись в одно из структурных подразделений ГУЗ «ЛРБ» на прием к своему участковому терапевту, в отделение медицинской профилактики, смотровой кабинет, регистратуру. Для прохождения профилактического осмотра, диспансеризации Вас сразу же направят в отделение медицинской профилактики ГУЗ «ЛРБ». Также диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр можно пройти в субботу до 12.00.

При прохождении профилактического медосмотра или диспансеризации необходимо придерживаться следующего порядка:

Подготовка и прохождение профилактического осмотра, диспансеризации.

1. Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок.

Для сбора кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб.

На емкости калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам (в возрасте от 30 до 60 лет) необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно- воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить

половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам (в возрасте 45 и 51 лет), которым назначено исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы) необходимо помнить, что лучше воздержаться от проведения этого анализа в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и т.д.) так как они могут исказить результат.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

2. Пройти 1-ый этап диспансеризации

3.Посетить врача-терапевта для консультации

4. 2-ой этап диспансеризации (при необходимости). Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

5. Проконсультироваться с лечащим врачом.

Для прохождения 1 го этапа диспансеризации пациенту необходимо будет явиться в ГУЗ «ЛРБ»

2 раза

1 раз для сдачи анализов и прохождения необходимых обследований,

2 раз для консультации с терапевтом

По завершении обследования будет выдана справка и назначено необходимое лечение, в том числе санаторно-курортное.

Важно! Согласно ФЗ №353 от 3 октября 2018 года, который вносит поправки в ТК РФ, работодатель обязан предоставить работнику выходной для прохождения осмотра.

Подумайте о своем здоровье сегодня и будьте здоровы!

Подготовила

 зав. отделением  мед. профилактики ГУЗ «ЛРБ»

Харламова Е.Е.


ПРОЙДИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ — НАЙДИ ВРЕМЯ НА ЗДОРОВЬЕ!

Диспансеризация взрослого населения предусматривает проведение осмотра 1 раз в 3 года. Это та минимальная кратность, с которой здоровый человек может обращаться в поликлинику для проведения комплексной оценки состояния своего здоровья, выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и самих хронических заболеваний. Диспансеризация нужна, чтобы правильно построить следующие 3 года своей жизни, с учетом рекомендаций врачей и результатов проведенных обследований.

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане. 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1997года рождения.
Но не следует забывать, что ряд профилактических посещений врачей должны быть ежегодными (посещение стоматолог, гинеколог, флюорографическое обследование). Люди, имеющие хронические заболевания, посещают поликлинику в соответствии с рекомендациями врача специалиста или  врача участкового, у которого они состоят на диспансерном учете.

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. N 869н

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Целью диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения.

Диспансеризации подлежат:

1)    работающие граждане,

2)    неработающие граждане,

3)    обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (возраст (лет): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99).

Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами,  диагностические исследования и иные медицинские мероприятия, проводятся в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина.

Диспансеризация проводится при наличии информационного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Граждане вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

В поликлиниках действуют отделения и кабинеты профилактики, для людей, проходящих диспансеризацию, выделяется время для проведения исследований. Все сделано для того, чтобы проходить диспансерный осмотр было удобно.

Диспансеризация делится на два этапа:

1-й этап  диспансеризации основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача.

По итогам первого этапа врач терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на 2 этап диспансеризации). Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации.

2-й этап диспансеризации заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза, проведении углубленного профилактического консультирования и осмотра специалистами, проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования.

После обследования врач-терапевт определяет пациенту соответствующую группу состояния здоровья:

I группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний;

II группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний;

III-а группа — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

III-б группа — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

По итогам диспансеризации проводится консультирование, врач вместе с пациентом определяет основные задачи по улучшению здоровья и пути их решения.

С 2018 года при диспансеризации среди прочего врачи терапевты будут информировать граждан от 21 до 48 лет о возможности освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.

ПОМНИТЕ!

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии. Прохождение диспансеризации позволит Вам уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности или выявить их на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»